La clase del Dr. Empezó con una reflexión con fotos de niños todas con un mensaje nuevo que aprender.
El tema concerniente a este día trataba de “Los vasos sanguíneos periféricos”
*Vena varicosa:
El diagnostico a la inspección los datos de alerta son edema, venas dilatadas, la cara interna la parte inferior de la pierna o tobillo traducen insuficiencia venosa en la extremidades inferiores.
*Determinar la presencia de signos de éxtasis venosas (congestión venosa).
Hay pigmentación de la piel, edema, induración, ulceración, frecuentemente hay epidermofitosis y cambios eccematosas.
*Determinar la permeabilidad de las válvulas las venas que comunican el sistema superficial y profundo:
Aquise hace la prueba de tredelenburg va a presentar suficiencia de las válvulas o venas safena interna y suficiencia de la vena comunicante.
*Determinar la permeabilidad del sistema venoso profundo.
Hay edema indurado, ulceración, cianosis persistente de los dedos de los pies, a la prueba de perthes. O (torniquete comparativo).
*Determinar la etiología de las varices:
Pueden ser primaria y secundarias estas se deben a embarazo, tromboembolismo profundo, hemangiomas y fístula arteriovenosa.
*Tromboflebitis aguda.
Es la presencia de un trombo dentro de las venas que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ella pudiendo inflamarse en el área afectada
El grado de inflamación puede variar y el la clínica hay presencia de hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar.
También puede presentar tromboflebitis y flebotrombosis.
*La tromboflebitis ilíaco femoral.
Es de inicio brusco, hay dolor intenso, hinchazón en todas las extremidades, la piel se puede variar desde la palidez a cianosis. En forma extremase puede parecer a la embolia arterial aguda.
*Oclusión venosa masiva flegmasía ceruleans dolens.
Hay afectación rara, variante de la interior, esta ocluido todo el retorno venoso de la extremidad. El inicio es repentino, hay dolor agudo en toda la extremidad, hay cianosis, edema, puede afectar el pulso y puede llegar a gangrena.
*Tromboflebitis aguda.
Hay mas cianosis, puede persistir la sensibilidad, hay tensión dolorosa de la región femoral e iliaca y repleción de las venas superficiales.
*Obstrucción arterial aguda.
Hay más palidez blanquecina, desaparición de la sensibilidad y ausencia de pulsaciones.
*Síndrome postflebitico.
Hay insuficiencia de las venas profundas de las piernas.
Clínica: ulceración frecuentemente, edema duro de la pierna, pigmentación parda, piel escamosa y seca, puede haber varicocidades y cianosis ligera.
Con frecuencia epidermofitosis y eccemas de la piel de la pierna.
*Tromboflebitis superficial.
Hay inflamación de una vena justo debajo de la piel como resultado de un coagulo sanguíneo.
Esta condición puede ocurrir después del USO, reciente de un método intravenoso o después de un traumatismo en las venas.
Síntomas: puede ser dolor y sensibilidad a lo largo de la vena hay endurecimiento (sensación muerta).
Los síntomas se resuelven de una o dos semanas pero la dureza de la vena puede permanecer por mucho mas tiempo.
*Arteriosclerosis obliterante:
Es la causa mas común de insuficiencia circulatoria periférica, hay evolución gradual para evitar complicaciones, claudicación intermitente, hay atrofia de la pierna, alteraciones ungueales que pueden ser gruesas e irregulares, palidez de la piel, extremidades inferiores al elevarlas hay cianosis al colgarla, pulso normal, diminutos y desaparecidos, disminución de la temperatura. Y si hay ulceras superficiales pueden ser secas y pocos dolorosas.
*Trombosis aguda.
Trombo-émbolos, la gravedad depende, nivel de oclusión circulación colateral, hay dolor, palidez, colapso de las venas superficiales, ausencia de pulso, frialdad, anestesia y parestesia.
*Oclusión arterial segmentada crónica.
Síndrome de lerche, oclusión segmentaría de las arterias iliaca y temporal.
*Tromboflebitis obliterante.
Generalmente afecta a los varones menores de 45 años, presenta flebitis superficial, edema, espasmo arterial, ulceración profunda y humedad muy dolorosa.
*Síndrome de Raynaud.
Es un trastorno vasomotor que con mayor frecuencia afecta a las extremidades, consiste en una constricción arterial episódica (espasmo arterial digitales) que produce una descolocación de las manos (con mucho menor frecuencia de los pies) y que puede progresar y originar alteraciones atróficas por alteraciones crónicas.
Isquemia local de los dedos, esta relacionada con el frío y trastorno psíquicos y variedad traumática, hay pulso periférico presión arterial sin alteración, la enfermedad de Raynaud es de forma mas grave y progresiva puede haber gangrena de los dedos.
*Esclerodermia.
Es una complicación del síndrome de Raynaud, que presenta piel dura, tensa, pigmentada, brillante, piel engrosada y también anquilosis y fibrosis.
*Trastornos de los linfáticos.
*Linfangitis aguda.
Presenta dolor en las extremidades afectadas, fiebre, malestar general, presencia de líneas rojizas, celulitis, edema a puertas cerradas.
*Linfa edemas.
Puede ser primario es congénito y el secundario puede ser de obstrucción linfática.
*Elefantiasis.
Es la etapa final de éxtasis linfática extensa.
*Ulceras, gangrenas y extremidades.
Hay necrosis:que muerte del tejido.
Ulceras: que resulta la zona localizada de necrosis en la piel en las mucosas.
Gangrena: zona de necrosis que afecta una parte del cuerpo, dedo o pierna.
*Ulceras:
Es de etiología circulatoria con neoplasia, infecciones, neuropatía, radiación, traumática entre estas se encuentran quemaduras, irritación y químicas por decúbito.
*Ulceras etiológicas imprecisas.
Evaluar el estado circulatorio periférico arterial y venoso, probar la sensibilidad del tejido alrededor de ulceras, cultivos examen microscópico, análisis, hemograma (anemia), glicemia y biopsia de ulcera.
*Gangrena.
Etiología mas frecuente, circulatoria, infecciosa bacteriana, traumatismo y puede haber combinación de los factores.
*Gangrena circulatoria.
Puede ser húmeda o seca esta hay oclusión arterial gradual se modifica lentamente, el resultado final la extremidades seca y negra.
*Gangrena circulatoria húmeda.
Hay oclusión brusca del riesgo sanguíneo, edema, manchas, ampollas, es la infección secundaria mas frecuente, también crepitación y gangrena diabética.
*Gangrena traumática.
Es debida a contusión y aplastamiento grave de la extremidad, puede haber lesión vascular, puede complicarse con la infección.
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