martes, 19 de abril de 2011

Primera clase de 3er parcial.


La clase esta se motivo de manera diferente porque siempre se da con videos ahora nos han mostrado una reflexion muy importante la cual debemos de tomarla en cuenta para un futuro y un buen bienestar.
Buena después de esto todos nos alarmamos discutiendo lo dicho anteriormente el tema concerniente al tercer parcial de este dia fue examen de los genitales externos femeninos.
El Dr. comenzó explicando:
*Generalidades
            -La paciente debe estar acompañada.
            -Vejiga vacía.
            -Exposición.
            -Buena iluminación.
            -Comunicación con la paciente.
            -posición debe ser litotomía, decúbito lateral.
*A la inspección vamos a observar:
            -Forma y desarrollo.
            -Si hay tumoración.
            -Condilomas.
            -Irritación.
            -Cambios de coloración.
            -Zonas blanquecinas.
            -Cicatrices.
*En la inspección observaremos:
            -Vestíbulo.
            -Clítoris.
            -Orificio uretral.
            -Orificio vaginal.
            -Orificio del himen.
            -Hematocolpo. 
  -Hematometra.
            -Hematosalco.
*Hematocolpo: es sangre acumulada en la vagina.
*Hematometra: es sangre acumulada en el útero.
*Hematosalco: es sangre acumulada en el ovario.
*A la palpación:
            -Hacemos tacto vaginal.
            -Palpamos la glándula de skene.
            -Papamos la glándula de Bartholin.
            -Hacemos palpación bimanual.
            -Palpamos los anexos.
*Examen con el especulo encontramos:
            -Condilomas.
            -Carcinoma bulbar.
            -Linfogranuloma venéreo.
            -Trichomonas vaginalis: es líquido espumoso, que produce comezón.
            -Vaginitis por bacterias: secreción purulenta.
            -Candida albicans.
            -Balanitis candidiasis.
            -Chlamidia.
            -Gonorrea.
            -Endometritis.
            -Prolapso uterino.
            -Carcinoma de cervix.
            -Miomatosis.
*Embarazo normal:
            -Observaremos signos de hegar: que es un cuello ablandado
            -Signo de Chadwick: tinte azulado del introito.
            -Amenorrea.
            -Tumores de ovario.
            -Torsión ovárica.
            -Embarazo ectópico.
*Examen del ano:
            -Posición: decúbito lateral izquierdo, litotomía, genito pectoral.
*Anatomía:
            Ano imperforado.
*Inspección:
            -Si hay restos de heces fecales.
            -Pliegues.
            -Excoriaciones y laceraciones.
            -Excrescencia verrugosa.
            -Apéndice hemorroidal.
            -Fístula.
Luego se le pide al paciente que haga esfuerzo de toser o de pujar.

*A  la palpación:
            -Zona pilomidal y fosa isquiorectal.
            -Induraciones
            -Edemas.
            -Dolor.
            -Tacto rectal.
*Próstata se palpa:
            -El surco medio
            -El suco lateral.
            





Segunda clase del tercer parcial.


Todo empezó con un mensaje de vida el cual el Dr. Me dio el honor de leer. Las clase se han puesto un poco románticas porque el Dr. Ahora nos esta dando a conocer cosas importantes y realidades de la vida misma.

El tema que había quedado presente de la clase anterior era hipertrofia benigna de la próstata. El cual vamos a detallar con más precisión más adelante.

*Lesiones ano rectal entre estas encontramos:
            -Hemorroides externas: que son dilataciones tortuosas de las vena se forman cuando las venas se dilatan cuando hay causa de  embarazo, pasar mucho tiempo sentado, cáncer de colon que oprime la venas, cirrosis hepática.
            -Trombosadas.
            -Colapsadas hay daño en el endotelio, hipercoaguabilidad y éxtasis.
            -Hemorroides externa sangrante.
            -Hemorroide interna sangrante.
            -Ano imperforado.
            -Fístula anal: donde hay fístula casi siempre hay un proceso maligno.
*Clasificación de los abscesos peri anales:
            -Peri anal margen.
            -Isquirrectales.
            -Interesfinteriano.
            -Fístula peri anal.
            -Prolapso rectal: que se sale el recto se asocia en niños a parasitosis. En mas frecuente en mujeres no se asocia al embarazo.
            *Quiste o seno pilomidal:
            -Ceno pilomidal
            -Absceso.
            -Pólipo rectal: puede ser pediculadas o Cecil.
            -Adenoma velloso. Puede ser híper secretor o no.
            -Carcinoma rectal:
                        Izquierdo produce obstrucción y crece en anillo de servilleta.
                        Derecho produce anemia. 



Tercera clase del tercer parcial.


La clase empezó con un video bien chistoso el cual trataba de un chico que iba en un carro en una pista de aterrizaje cuando ve por el retrovisor que viene detrás de el un avión cuando acelera ve que el avión cada vez esta mas cerca cuando mira el millero del carro esta a toda velocidad cuando el avión se le pega ve delante de el que va otro carro cuando le pasa por el lado se da cuenta que es una señora que va conduciendo y el avión se va parando lentamente cuando se da cuenta el joven que el millero va descendiendo y el cual al final se para. La señora al paso que iba luego le pasa por el lado y le saca un debo y se le ríe. Todos nos reímos y gozamos con este video.

Luego de esto el Dr. Y todos nos pusimos serios cuando la clase empezo todos a atender esta porque era como todas muy importante.

*Los Genitales Externos Masculinos.

            Esta se realiza junto a la región inguinal y crural. La posición de esta es de pie y acostado, tiene que haber mucha iluminación, se inspecciona y luego se palpa.

*A la inspección:
            -Desarrollo de los genitales
            -Distensión de vello pubiano.
            -Masas visibles.
            -Cicatrices y excoriaciones.
            -Fístulas e infecciones.
            -Secreción y ulceraciones.
            -Examinar el glande y el prepucio.

Al examinar el glande nos damos cuenta de si hay:
            -Hipospadia: abertura en la parte central.
            -Epispadia: abertura en la parte dorsal.
            -Fimosis: cuando se retrae el prepucio hacia el glande.
            -Para fimosis: cuando se retrae el prepucio y no se devuelve. 

*A la palpación
            -Palpamos escroto, testículo, epidídimo y cordón espermático.

*En un hidrocele hay:
            Masa reducible, difusa, densa y cuando hay transiluminación se puede observar que el testículo y epidídimo en la parte posterior. hay desplazamiento con el cordón y este puede diferenciarse de una hernia..

*Varicocele:
            Es una masa blanda, acompaña al cordón, esta separada  del testículo del epidídimo y no fluctúa. 

*Quiste epidídimo:
            Nódulo denso no reducible, delimita la parte posterior del testículo y cual área del epidídimo.

*Orquiepididimitis:
            Es la inflamación acompañada de dolor, hinchazón. Antecedentes de cirugía, que ha tenido reciente una enfermedad urinaria, mejora al elevarse o inmovilizarse el escroto.

*Tumor testicular:
            Testículo aumentado de tamaño, irregular, varía de volumen en el área afectada y puede acompañarse de hidrocele.






Cuarta clase del tercer parcial



Este día el video trataba de un señor que tenia un testículo que le bajaba al suele el andaba para todos lado con su testículo rodando algo un poco triste porque daba algo de pena por ver esto.

El tema de este el Dr. Empezó con: *Hernias.

* La hernia es la salida de contenido a través de una área de debilidad en el revestimiento de una cavidad corporal.
*Tipos de hernia son:
            -Hernia abdominal.
            -Hernia reducible: esta es que el contenido que sale se reduce de nuevo.
            -Hernia encarcelada: sale a través de un anillo y no puede volver a entrar.
            -Hernia estrangulada: sale y se queda apretada en el anillo.
            -Hernia de Richter.
*Partes de una hernia:
            Saco, el contenido y la cubierta.

*Examen del conducto inguinal.
            La hernia puede ser directa e indirecta.

*La hernia inguinal indirecta:
            Es una masa elíptica que atraviesa el anillo inguinal y sigue al cordón en distancia, suele ser reducible, tiene protrucion al esfuerzo y se protruye por el anillo inguinal profundo.

*La hernia inguinal directa:
            Es una masa redondeada cerca del pubis que protruye el triangulo de hasselbach, suele ser reducible es raro que descienda al escroto y es mas frecuente en ancianos.

*En la región crural:
             En el examen a la palpación hay delimitación del ligamento inguinal y pulsaciones arteriales femorales.

*Tipos
-Hernias crural.
-Hernia crural encarcelada.
- Hernia crural estrangulada.

*Variz safenas:
            Más bajo que la hernia crural, thill típico, este desaparece con el decúbito y aparce de pie tiene soplo venoso en las venas.

*Absceso psoas:
            Posee masa en el muslo, es blanda y fluctuante con bacterias de tuberculosis y llega por encima del ligamento inguinal.

*Adenitis crural.
            Es una inflamación del nódulo y presenta focos de infección.

*Problemas postquirúrgicos:
            Hay retención urinaria, distensión postoperatoria, dilatación gástrica aguda, peritonitis, absceso residual, hemorragia y obstrucción intestinal.

Quinta clase del tercer parcial.


La clase del Dr. Empezó con una reflexión con fotos de niños todas con un mensaje nuevo que aprender.
 El tema concerniente a este día trataba de “Los vasos sanguíneos periféricos”

*Vena varicosa:
            El diagnostico a  la inspección los datos de alerta son edema, venas dilatadas, la cara interna la parte inferior de la pierna o tobillo traducen insuficiencia venosa en la extremidades inferiores.

*Determinar la presencia de signos de éxtasis venosas (congestión venosa).
            Hay pigmentación de la piel, edema, induración, ulceración, frecuentemente hay epidermofitosis y cambios eccematosas.

*Determinar la permeabilidad de las válvulas las venas que comunican el sistema superficial y profundo:
            Aquise hace la prueba de tredelenburg va a presentar suficiencia de las válvulas o venas safena interna y suficiencia de la vena comunicante.

*Determinar la permeabilidad del sistema venoso profundo.
            Hay edema indurado, ulceración, cianosis persistente de los dedos de los pies, a la prueba de perthes. O (torniquete comparativo).

*Determinar la etiología de las varices:
            Pueden ser primaria y secundarias estas se deben a embarazo, tromboembolismo profundo, hemangiomas y fístula arteriovenosa.

*Tromboflebitis aguda.
            Es la presencia de un trombo dentro de las venas que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ella pudiendo inflamarse en el área afectada
            El grado de inflamación puede variar y el la clínica hay presencia de hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar.
            También puede presentar tromboflebitis y flebotrombosis.

*La tromboflebitis ilíaco femoral.
            Es de inicio brusco, hay dolor intenso, hinchazón en todas las extremidades, la piel se puede variar desde la palidez a cianosis. En forma extremase puede parecer a la embolia arterial aguda.

*Oclusión venosa masiva flegmasía ceruleans dolens.
            Hay afectación rara, variante de la interior, esta ocluido todo el retorno venoso de la extremidad. El inicio es repentino, hay dolor agudo en toda la extremidad, hay cianosis, edema, puede afectar el pulso y puede llegar a gangrena.

*Tromboflebitis aguda.
            Hay mas cianosis, puede persistir la sensibilidad, hay tensión dolorosa de la región femoral e iliaca y repleción de las venas superficiales.

*Obstrucción arterial aguda.
            Hay más palidez blanquecina, desaparición de la sensibilidad y ausencia de pulsaciones.

*Síndrome postflebitico.
            Hay insuficiencia de las venas profundas de las piernas.
            Clínica: ulceración frecuentemente, edema duro de la pierna, pigmentación  parda, piel escamosa y seca, puede haber varicocidades y cianosis ligera.
Con frecuencia epidermofitosis y eccemas de la piel de la pierna.

*Tromboflebitis superficial.
            Hay inflamación de una vena justo debajo de la piel como resultado de un coagulo sanguíneo.
            Esta condición puede ocurrir después del USO, reciente de un método intravenoso o después de un traumatismo en las venas.
            Síntomas: puede ser dolor y sensibilidad a lo largo de la vena hay endurecimiento (sensación muerta).
            Los síntomas se resuelven de una o dos semanas pero la dureza de la vena puede permanecer por mucho mas tiempo.

*Arteriosclerosis obliterante:
            Es la causa mas común de insuficiencia circulatoria periférica, hay evolución gradual para evitar complicaciones, claudicación intermitente, hay atrofia de la pierna, alteraciones ungueales que pueden ser gruesas e irregulares, palidez de la piel, extremidades inferiores al elevarlas hay cianosis al colgarla, pulso normal, diminutos y desaparecidos, disminución de la temperatura. Y si hay ulceras superficiales pueden ser secas y pocos dolorosas.

*Trombosis aguda.
            Trombo-émbolos, la gravedad depende, nivel de oclusión circulación colateral, hay dolor, palidez, colapso de las venas superficiales, ausencia de pulso, frialdad, anestesia y parestesia.

*Oclusión arterial segmentada crónica.
            Síndrome de lerche, oclusión segmentaría de las arterias iliaca y temporal.

*Tromboflebitis obliterante.
            Generalmente afecta a los varones menores de 45 años, presenta flebitis superficial, edema, espasmo arterial, ulceración profunda y humedad muy dolorosa.

*Síndrome de Raynaud.
            Es un trastorno vasomotor que con mayor frecuencia afecta a las extremidades, consiste en una constricción arterial episódica (espasmo arterial digitales) que produce una descolocación de las manos (con mucho menor frecuencia de los pies) y que puede progresar y originar alteraciones atróficas por alteraciones crónicas.
            Isquemia local de los dedos, esta relacionada con el frío y trastorno psíquicos y variedad traumática, hay pulso periférico presión arterial sin alteración, la enfermedad de Raynaud es de forma mas grave y progresiva puede haber gangrena de los dedos.

*Esclerodermia.
            Es una complicación del síndrome de Raynaud, que presenta piel dura, tensa, pigmentada, brillante, piel engrosada y también anquilosis y fibrosis.


*Trastornos de los linfáticos.
*Linfangitis aguda.
            Presenta dolor en las extremidades afectadas, fiebre, malestar general, presencia de líneas rojizas, celulitis, edema a puertas cerradas.

*Linfa edemas.
            Puede ser primario es congénito y el secundario puede ser de obstrucción linfática.

*Elefantiasis.
            Es la etapa final de éxtasis linfática extensa.


*Ulceras, gangrenas y extremidades.
            Hay necrosis:que muerte del tejido.
            Ulceras: que resulta la zona localizada de necrosis en la piel en las mucosas.
            Gangrena: zona de necrosis que afecta una parte del cuerpo, dedo o pierna.

*Ulceras:
            Es de etiología circulatoria con neoplasia, infecciones, neuropatía, radiación, traumática entre estas se encuentran quemaduras, irritación y químicas por decúbito.

*Ulceras etiológicas imprecisas.
            Evaluar el estado circulatorio periférico arterial y venoso, probar la sensibilidad del tejido alrededor de ulceras, cultivos examen microscópico, análisis, hemograma (anemia), glicemia y biopsia de ulcera.

*Gangrena.
            Etiología mas frecuente, circulatoria, infecciosa bacteriana, traumatismo y puede haber combinación de los factores.

*Gangrena circulatoria.
            Puede ser húmeda o seca esta hay oclusión arterial gradual se modifica lentamente, el resultado final la extremidades seca y negra.

*Gangrena circulatoria húmeda.
            Hay oclusión brusca del riesgo sanguíneo, edema, manchas, ampollas, es la infección secundaria mas frecuente, también crepitación y gangrena diabética.

*Gangrena traumática.
            Es debida a contusión y aplastamiento grave de la extremidad, puede haber lesión vascular, puede complicarse con la infección.













sexta clase del tercer parcial





Bueno esta ya fue la ultima clase que el Dr. Impartió  en nuestro grupo quería decirle que todos sus clase están llenas cada día de algo nuevo que se aprendió mucho y que esta la vamos a poner en practica en nuestra vida.
 Buena esta ultima clase el tema se trataba de “Las extremidades”

*A la inspección.
            Nos daremos cuenta sobre la asimetría, deformaciones, atrofia, edema, desarrollo muscular y esquelético, color de la piel, manos dedos, uñas  y temblor.

*A la palpación.
            Pulso radial, cubital, humeral, axilar.
            Valorar movimientos de las articulaciones.
            Reflejos bíceps, tríceps, radial.
            Valorar la temperatura.

*Extremidades inferiores.
            Color de la piel, si hay ulceras, pigmentación, epidermofitis, dilataciones varicosas, edemas.


*La fractura da la cadera es mas frecuente en ancianos.

*Palpación:
            Temperaturas (valorar y comparar)
            Pulsaciones femorales, popitleo, tibial, pedio.
            Movimientos de las extremidades.
            Reflejo, plantar.

*La mano
            Esta muy expuesta a traumas o infecciones su pronostico depende del diagnostico del examen físico, hay tumor, dolor, calor.

*Panadizo: es la infección del dedo.
*Paroniquia: infección de la base de la uña.
*Mordedura humanas: herida mas frecuente.
*Picaduras de insectos.
*Absceso de las manos.
*Ántrax mano.
*Teno sinovitis.
*Sindactilia.
*Polidactilia.
*Contractura de duplytren.
*Dedo en martillo.
*Ganglio o quiste sinovial.
*Quiste de Baker


*Hallux valgus: pie hacia fuera.
*Hallus varus: pies hacia adentro.






           
           



jueves, 24 de marzo de 2011

Primer día de clase del segundo parcial.


Se empezó esta clase como todos las demás con un video diferente este trataba de cómo se debía destapar una botella de vino pero esta vez era de una forma inesperada para todos, la forma fue poniendo el fondo de la botella dentro de un zapato y dándole golpes en una pared el corcho iba saliendo poco a poco según los golpes que se la daba al zapato en la pared hasta que el corcho salio por lo menos la mitad y se lo terminaron de sacar con la mano y la botella queda destapada completa. Un estudiante le dice al Dr. que eso no funciona porque lo había intentado y el Dr. le respondió que funciona pero no con vino barato que es solo con el caro.
           
La clase luego de reírnos un poco empezó tratando en primer lugar  con las glándulas mamarias que generalmente son dos pero puede existir mas de dos o menos de dos algunas veces:

Polimatía: cuando son cuatro.
Politelia: cuando son mas de cuatro
Atelia: cuando no tiene pezón.
Amastia: cuando no tiene mamas.
Ginecomastia: crecimiento de mamas en el sexo masculino

Nos explico que es el conducto galactofero: es el que recoge todo lo que sale a un poro por el pezón.

También como debemos de hacernos el autoexamen de mama que incluye desde el hueco supraclavicular hasta la línea mamilar va hasta el centro axilar hasta la región interna del muslo.

La glándula mamaria se examina sentado, inclinado hacia delante  y acostado.

*A la inspección podemos tomar en cuenta lo siguiente:

-Técnica.                     - Ulceraciones.            -Axila.
-Volumen.                  - Edema.
-Simetría.                    - Retracciones.
-Coloración.                -Pezones.

*A la palpación:

-Región supraclavicular.
-Región axilar.
-Técnica y posición.
-Glándulas mamarias.
-Técnicas y posición.
           
 *Valoración de una masa mamaria:

-Localización y tamaño.
-Única o múltiples.
-Sensibilidad y consistencia.
-Movilidad.
-Retracción de la piel.
-Pezones.
-Adenopatía.

Cuando hay proceso maligno causa retracción y produce hundimiento de la piel.

*Quiste: es una tumoración llena de líquido.

*Relación del pezón:
-Descarga.
-Depresión.
-Descolocación.
-Dermatológicos cambios.
-Desviación.

*Un tumor en la glándula masculina lo mas probable es que sea maligno.

*En las mamas lo más importante es la historia clínica, la mamografía para detectar el carcinoma incipiente

Segunda clase del segundo parcial.



La clase como todas empezó con una reflexión esta no era tan igual a las demás esta era de que una persona importante para nosotros puede llegar hacer por amor era de una señora que tenia un nieto que era invalido y ella lo llevaba todos los días a su terapia fuera de el campo de donde Vivian y todos los días era la misma rutina ella solo le pedía a Dios que no se muriera ella para poder seguir ayudando a su nieto porque el no tenia a nadie mas que lo ayudara esa hasta que un día encontró una casa para niños que estaban esa situación y hay ella lo interno para que le dieran su terapia y hay no tenia que viajar todos los días pero la señora la verdad que hay que tener un buen corazón porque ella n podía casi ni con ella para hacer todo eso es lo que es un amor verdadero. Esta reflexión nos hace entender que espera la persona que nos ama!


Luego de esto la clase de este día empezó con que era una biopsia que es un examen con la muestra de un tejido. Que hay diferentes tipos de prueba como la del PAAF que es la prueba que se toma el tejido con una aguja fina.

Biopsia estéreo táctica: es la que se hace con agujas combinadas con rayos X y la computadora para ubicar con precisión el área y extraer y someter a la prueba.

Biopsia profunda: se hace con agujas gruesas.

*Los tumores de mama algunos son dependiente
-Cáncer de mama:
-Nódulos firmes, duros, indoloro.
-Retracción de la piel.
-Piel de naranja.
-Retracción del pezón.
-Flujo hepático del pezón.
-Adenopatía axilar, supraclavicular.
-Cáncer inflamatorio.


*Factores que influyen en el cáncer de mama:
-Edad en 40 años en un 80%.
-Sexo femenino.
-Historia personal de cáncer de mama.
-Historia personal de cáncer de ovario, de endometrio, colon, tiroides.
-Antecedentes de cáncer de madre, hermana, abuela, etc.
-Menarquia precoz (antes de los 12 años).
-Menopausia tardía (después de los 55 años).
-Nulípara.
-Edad avanzada en el parto de primer hijo (después de los 30).

* El 45% de los cáncer son mas frecuentes en la región supero externo.

*característica de la enfermedad de Paget:
-Excoriación roja granulosa del pezón, ocurre unilateral.
-Lesiones secas y escamosas que sangran fácilmente.

*Detección precoz se puede diagnosticar:

-Mamografía.
-Inicio después de los 40 años, cada 1 a 2 años hasta los 50 años.
-Después de los 50 todos cada año.
-Exploración mamaria rutinaria realizada por un profesional de la salud.
-Autoexamen mamario mensual.




Tercera clase del segundo parcial.



 Como siempre la clase empezó con una anécdota la cual no recordé en este preciso momento porque no lo anote.
           
Luego cuando empezó la clase hablar el Dr. de:

*Tumores de mama que dentro de estos están:

-Fibroadenoma: que es un tumor duro, no doloroso, se presenta en mujeres jóvenes, no doloroso, Mobil, no adenopatías, lobulado, no irregular.
-Papiloma intravascular: hay secreción sanguinolenta por el pezón y puede palparse en
   Nódulos del conducto.
 *Lesiones benignas:
 - Nódulos  quistes únicos y múltiples disfunción.
 -Hipersensibilidad.
 -Puede variar la menstruación.

*Mastitis
-Lactancia
-Escalofríos, fiebre, sudor.
-Mama hinchada, hipersensibilidad y enrojecida.
-Adenopatía axilar.

La incidencia epidemiológica dice que tres de cada 10 mujeres padecerán de cáncer de mama. Entre nosotras hay 2 candidatas. La incidencia aumenta 30 veces más en hijas de madres con cáncer de mama.




           

Cuarta clase del segundo parcial




Como todas las clases se puso un video este bien chistoso se trataba de una moja que le había despegado de pene a un santo de la iglesia y una de ella se lo encontró le puso la mano y copio un pegamento y se lo volvió a poner.

La clase había cambiado de tema esta ya este día habíamos entrado al tema del examen del tórax aquí tomamos en cuenta:

  -La posición.
 - Inspección.
 -Movimientos respiratorios.
 -Auscultación
 -Palpación.
 -Percusión.

Nos decía que el soplo intenso se le denomina trill

*Tipos de respiración:
-Disnea y ortognea.
-Taquignea y bradignea.
-Hipergnea e hipognea.
-Rápida y superficial.
-Respiración de kussmaul.
-Respiración de Cheyne-stoke.
-Respiración de Biot.

Lo normal son de 14 a 20 respiraciones por minutos, pero en los niños es normal hasta 44 respiraciones por minutos.

La respiración rápida y superficial: tiene varias causas que configuran la enfermedad. Pulmón restrictivo, dolor pleural y evaluación del diafragma.

La respiración de kusmaul es la respiración del estado de acidosis.

La respiración de Cheyne-stoke: es una respiración frecuente en ancianos, en insuficiencia renal, cardiaca y cuando hay intoxicación por fármacos

Quinta clase del segundo parcial




Este día de la clase fue diferente porque los videos no fue uno solo sino que fueron tres. El primer video era que una mujer había llegado de hacer las compras cuando siente que hay un mal olor huele todo y cuando se acerca al baño se da cuenta que alguien habré la puerta y esta sentado el toile de hay era que salía….

El segundo video se trataba de uno amigo que estaban viendo el juego de pelota cuando uno de ellos se emociona y levanta una bandera en la sala de la casa para su mala suerte había un abanico en el techo hay se engancho la bandera y todos tuvieron que pararse por el palo de la bandera que estaba dando vuelta junto el abanico.

El tercer video trataba que la esposa va a bailarle por detrás al marido muy sensual cuando el esta viendo la televisión y el sin dase cuenta le da un puñetazo por la emoción del juego.
           

La clase este día empezó por lo que es.
*Las lesiones de la pared torácica:
-Deformidades;
-Tórax en tonel.
-Pecho plano.
-Pectus plano
-Pecho en quilla de vapor.
-Infecciones.
-Tumores.

* Atelectasia vascular:
*En el mediastino se desplaza hacia el lado enfermo.
*El neumotórax se desplaza al lado sano.







*El colapso pulmonar:
-Concepto.
-Disnea, cianosis, dolor.
-Traquea desviada del lado enfermo.
-Ausencia de vibraciones vocales.
-Matidez.
-Matidez cardiaca esta del lado enfermo.
-No ruidos respiratorios en el lado enfermo.

*Absceso pulmonar
-Concepto: aspiración, émbolos, necrosis.
-Fiebre tos: dolorosos.
-Ruidos respiratorios.

*Absceso subdiafragmatico
-Concepto.
-Fiebre y dolor.
-Diafragma fijo.
-Derrame pleural.
-Matidez hepática elevada.
-Palpación.

*Un absceso pulmonar es una masa bien definida constituida por material inflamatorio, inflamación y posterior a necrosis central puede manifestarse como una neumonía localizada  lo que dificulta el diagnostico.

*Neumonía por aspiración
*Embolia pulmonar:
Coagulo que se desprende hasta los vasos sanguíneos.
*Costillas fracturadas:
-Concepto y etiología.
-Movimientos respiratorios limitados, dolorosos.
-Dolor al comprimir la costilla.
-Crepitación del tejido subcutáneo.
-Identificación de la costilla rota.
-Maniobra de compresión.
*Separación costocondral.
*Fractura del esternón.
-Etiología.
-Dolor intenso.
-Respiración rápida y superficial.
-Depresión visible y equimosis.
-Palpación.
-Auscultación: arritmias o soplos cardiacos.

* Tórax flácido traumático:
-Concepto.
-Tipos.
-Dolor, disnea, cianosis.
-Respiración paradójica.
-Estabilización inmediata




Sexta clase del segundo parcial.




Sin duda alguna todos las clase empiezan muy creativas como siempre pero ahora estas ultima han sido en especiales porque se nos han presentado varios videos. El primero de esta clase se trataba de un sonografista haciendo su trabajo mueve y mueve y mirando la pantalla en esta lo que había era un juego de pelota…

El segundo video trato de que un joven era mago le presento una carta a un espectador y la carta la marcaron de todos lados el la entro donde las demás cartas cuando la baraja la carta marcada apareció en una pecera pegada en el cristal el con una mano traspasando el cristal si que se saliera agua la saco y justamente era la carta macada que estaba.

 La clase de este después de esto anterior haber pasado se siguió hablando de tórax en lo que la clase del día anterior se había quedado.

*Heridas del tórax
- Heridas no penetrantes del tórax.
-Heridas penetrantes del tórax (cerradas)
-Heridas abierta del tórax.
*Hemotórax
-Concepto.
-Signos del derrame pleural.
-Disnea, asfixia, cianosis, aleteo.
-Matidez.
-No vibraciones vocales.
-Ausencia de ruidos respiratorios.
-Hidrotórax, quilotórax, piotorax.
-Hemoneumotorax.
*Derrame pleural.      

Exceso de líquido en el espacio pleural puede originar engrosamiento fibrotico, puede venir de infecciones, neoplasias y traumatismo.
*Empiema.

Se forma cuando el acumulo de liquido es un exudado purulento.
*Neumotórax.
-La clínica varía según el volumen.
-Movimientos toráxico disminuidos o ausentes.
-Taquipnea, disnea, dolor.
-Aleteo nasal.
-Gran resonancia y timpanismo.
-No vibraciones vocales.
-Traquea hacia el lado normal.
-Prueba de la moneda.
*La presencia de aire o gas dentro de una cavidad se puede deber a un traumatismo o presentarse de modo espontáneo.
*Neumotórax a tensión.
-Concepto y fisiopatología.
-Disnea, cianosis.
-Pulso filiforme, hipotensión.
-Traquea y apex del lado opuesto.
-No vibraciones vocales.
-Timpanismo.
-No ruidos respiratorios.
*Cáncer del pulmón.
           
Se denomina cáncer broncogénico o tumor maligno que se origina en la estructura del epitelio bronquial.
*Contusión pulmonar.
-Trauma no penetrante.
-Disnea, tos.
-Expectoración sanguinolenta.
-Grados diversos de matidez.
-Ruidos respiratorios disminuidos.
Estertores roncos.
*Enfisema subcutáneo:
            Presencia de aire debajo de la piel.
*Enfisema mediastinito:
            Presencia de aire en el mediastino.
*Neumomediastinico
            Compresión de los grades vasos del árbol traqueo-bronquial.
*Taponamiento cardiaco.
-Concepto.
-Disnea y cianosis.
-Distensión del cuello.
-Ruidos cardiacos débiles.
-T.A Disminuidas.
-Pulso paradójico.
*Constitución cardiaca.
-Trauma no penetrante.
-Clínica similar al infarto no penetrante.
-Clínica de pericarditis con derrame y dolor toráxico.
-Presencia de arritmias.
-E.X,Z
*Asfixia traumática.
-Componentes violentos del tórax.
-Reflujo de sangre.
-Hemorragia subconjuntivales.
-Petequias.